ID：5409444
时间：2023-10-26 22:56:21
上传者：紫衣梦护理工作需要护士与其他医疗团队成员紧密合作，共同制定和执行治疗计划。在护理工作中，关注患者的需求和权益是我们的首要任务。
护士长培训班讲授的知识对于我来说，犹如春雨滋润干渴的土地般的及时，珍贵;主任护士长睿智的语言让我的心在冬日里激情燃烧;也让我深深地体会到了“学，然后知不足”的哲理;更让我深刻的明白了一个“硬道理”――领导力是一项可观察、可学习的行为，而且是可以通过学习获得的。
这次的护士长培训使我收获很多，下面就将自己的心得体会小结如下：
1、古人云：天行健，君子以自强不息，不进则退。作为一名护士长，自身要加强学习，开拓视野，储备知识、搜集信息(还要带动一群人学习)。只要我们的队伍具备了学习能力，就像我们的工作插上了“隐形的翅膀”。
2、组织不是权利的舞台，而是责任的重心。作为一名护士长，应具备对工作的高度热情，高度的责任心，这样才能感染围在您身边的人;还应具备甘愿牺牲的奉献精神，这样才能在队伍中树立威信与典范。更要自觉自律、以身作则、知人善任及绩效表现。
3、领导是诚实正直的化身，诚实是要勇于承认自己的缺点，并愿意改变自己，要知道每一位士兵都有权利要求分派一位负责人的长官!出现问题时，无论好与坏，都要对“结果”负起责任。正直=谦卑+胆识，如解放黑奴的林肯、领导非暴力不合作运动的圣雄甘地、他们都是谦卑者，但同时也是有胆有识者。作为护士长，我们的岗位同样需要忠诚正直的人!
4、任何组织唯一可预测的不是荣景，而是“危机”。作为一名护士长，要有危机意识，要有认清现实的能力及采取行动的责任，优先责任是：认清现实，采取行动，因为每一次的“行动”考量的是“机会”，其次才是“风险”。
5、“是非抉择、取舍定夺”是领导果断力、意志力的极致表现。作为一名护士长，工作是琐碎而繁杂的，但工作目标应与领导高度一致，工作结果是要对病区病人负责，对领导负责，对团队负责。
6、苏格拉底曾经告诉“自觉乃是生命的开始”。作为一名护士长，我们不能只把提高执行力当做一个口号，不能只停留在“鞭一鞭，动一动”上。那么如何让我们队伍的“慎独”精神，让我们对制度流程等的自觉执行，就像是纵然在睡眠中也不担心忘了呼吸一般地进行?答案是：态度，态字即心能，信心的威力有多强，因为信心是来自于坚定不移的信念或信仰;度字即二十一次之意，二十一次、二十一天、二十一月、二十一年，执行――没有任何借口。
7、知识是基础、时间是成本、人才是根本，找对人，发展人，便是发展事业，反过来，事业要扩大，先得发展人才。作为一名护士长，需清楚的认识到培训员工是做好一切工作的根基与先决条件。
8、要懂得善用人才。汉高祖刘邦说：“出谋划策，运筹帷幄我不如张良;安抚百姓，管理粮饷我不如萧何;统兵打仗，攻城夺池我不如韩信，这是我得天下的背后原因”。作为一名护士长，应有发现人才的慧眼，更要有赏识和善用人才的胸襟与胆识，应提供给她们才能发挥的舞台，而不是压迫与打击。
9、要“宏观管理”不要“微观管理”。作为一名护士长，事必躬亲，过问细节，这样不但不利于培育人才，又让自己没有时间思考未来，要纵观全局，创造机会，抓小事、放大事，只顾埋头拉车，却不抬头问路;抓大事、放小事，做好授权，使自己成为一名高效能护士长。
10、扬善于公堂，规避于暗室。作为一名护士长，在工作中能及时的树立典型，激发潜能，同时要掌握批评的艺术，保护员工的自尊，鼓励受挫的心。
11、镜射检测。作为一名护士长应经常反思，用“我还能做什么，可以让工作变得更好”的思维模式思考问题，教育护士，在工作中遇到问题时用“我可以采取哪些措施，让问题顺利解决”的思考方式面对问题。
12、愚公徒有善意不足以移山，要用推土机才可以，计划代表善意，策略才是推土机。作为一名护士长，工作要有计划，更要有策略，策略能将善意转化为精确的目标，再通过有目的、有条理、有系统的实践使计划最终转化为成果。我们的计划，应最终转化为成果。
13、沟通不畅或缺乏沟通是护患纠纷发生的主要原因。作为一名护士长，应采取护患纠纷的防范措施，应教育护士加强法律知识学习，提高纠纷发生的防范意识;应培训护士规范语言，规范行为、规范服务，提高护理工作满意度;应引导护士对病人甚至家属“移情示爱”，建立融洽和谐的护患关系。
14、挪威奥斯陆市将未经处理的污水研发成“生质甲烷”并供给公交车作燃料，既不排二氧化碳，又降低噪音，很棒的创新。作为一名护士长，在专业上，在科室工作上，对科室护士应加强创新意识的培养，创新不是未来，而是现在。正如德国诗人歌德所说：我们没有理由再逃避了，请赐给我们灾难吧，灾难往往是化了装的祝福。因此，作为一名护士长应具有“彻底颠覆客户期望”的勇气，那就是创新!
任护士长一职五年多来，在工作实践中，对护士长的责任、义务有了越来越深刻的认识。护士长是科室护理管理工作的组织、协调和指挥者，护士长的责任的重心是：要有全局意识，要对自己的领导负责，要把提高质量、保证安全、让患者满意作为始终不变的目标;护士长的义务重心是使用科学的管理模式进行有效的管理，努力打造一支优秀的团队，促进学科的发展。
通过这次培训，让我深深的体会到，自己在工作中还存在很多不足，与优秀护士长的管理水平还存在一定的差距;自己的创新意识、科研能力、科学的管理能力都有待于进一步的提高。
俗话说“打铁还需自身硬”，在今后的工作中，我要用“学习”做杠杆，用“坚持不懈”做支点，努力提高自己的管理能力、创新及科研能力、团队的绩效能力和团队的执行力。
随着医疗技术的不断发展、护理技术的发展也日新月异，护理人员在工作中如长期不接受学习和新的信息，会让护理工作停滞不前，护理的质量也会下降。很荣幸我能参加这次肿瘤护理新理念。新技术培训，和来自全省各家医院肿瘤科护理同行在延炼商务酒店参加这次为期两天(6月29—6月30日)培训。
临床上注重基础护理教学，肿瘤护理理论和护理技术的讲学及传授内容偏少，此次肿瘤专科护士培训内容非常丰富。培训内容有：
1、安全护理分享与思考;
2、肿瘤专科护士的角色和临床应用;
3、癌痛规范化治疗;
4、乳腺外科治疗进展;
5、化疗药物安全给药;
6、肿瘤科护理人员心理调适;
7、肿瘤治疗进展;
8、食物营养与癌症预防;
9、det评分表的临床应用;
10、肿瘤患者心理护理;
11、肿瘤患者的癌痛管理等。这些内容让我受益匪浅，并且从内心认识到肿瘤并非绝症，它属于慢性病的范畴。
为期两天的紧张学习，丰富了我的肿瘤专科护理知识。从癌症的预防，食物营养的选择，癌症病人的心理护理，化疗护理，安全给药及肿瘤治疗进展，尤其是癌症病人的疼痛护理和治疗。在以前的癌症治疗中并不是特别关注病人疼痛，癌症病人约有62%会出现疼痛，让病人特别痛苦，加重病人心理负担，影响治疗效果。主动询问病人是否疼痛，评定疼痛程度，按阶梯用药。减轻病人痛苦，使病人更好地接受治疗。还有化疗知识的学习，如何正确配置、合理使用、使用中如何更好的进行职业防护。更好地保护了自己。刘彦君老师讲的肿瘤科护理人员心理调适，帮助我们解压，特别感动。
通过这次肿瘤专科的培训和学习，我收获了很多。使我认识到自身的差距，加强了责任心，掌握了沟通技巧，丰富了健康教育知识和更专业的专科护理知识。
以上是我的`一点体会，非常感谢护理部和护长给我这次学习的机会，同时我向领导承诺，在今后的工作中，我会继续取长补短，为患者奉上我的微薄之力。
以既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质。
全院护理人员要认识到既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率90%(合格标准为80分)。
5、护理人员安全为主线，以警示存在问题的护士，杜绝类似的.问题再次发生，保证病人安全，不断巩固服务质量;对于表现突出的护士也及时给予表扬肯定，提升护士的自我价值;有计划地安排本周重点工作，使各项工作有序、有效进行。通过周点评，强化短期护理工作的及时总结及剖析，发现问题及时解决，杜绝护理工作漏洞，保证各项工作规范化、程序化的开展，有力推进护理质量持续改进和提高。
总之，我们要明确，质量是做出来的，而不是等来的。我们不能等资源、等人力、等条件、等机会，而要和其他的质量部门合作，如护理质量信息与病案、质控的合作等等，以促进质量管理，提升护理质量。
我有幸参加了云南省护理学会组织的云南省护理技术操作规范化培训班。首先非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所闻所得总结如下。
礼仪，可以说是在人际交往沟通交流过程中必须具备的必不可少一门学问。特别是作为一名护士，无论在接触病人、家属、同事等等过程中，我们都要遵守护士的礼仪，在进行各项操作时，我们不应该只关注操作流程，在面对病人与家属时，还应该做到面带微笑、语言温馨、举止得体，使他们产生信赖感、舒适感和满意感。
老子曾说：天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。它精辟地指出把每一件简单的事做好就是不简单；把每一件平凡的事做好就是不平凡。特别体现在我们的护理工作中尤为重要。比如：严格执行床边双人核对、三查八对和无菌操作技术，操作过程中注意保护病人的隐私、为病人保暖（最主要体现在为患者导尿以及进行压疮护理），注意病人的舒适度，一切操作以“病人为中心”。操作中随时询问病人的感受，如核对手腕带时轻轻托起病人的手腕，使患者真正感受到人性化的操作服务。
我们在进行各项护理技术操作时，很多时候都需要一步到位，这样就要求我们要很好的掌握力学原理，才能省时省力且保持美观。比如整理床单位时我们要一次性将被子的每个脚拉平；准备物品时，应将物品摆放在便于自己操作的地方，避免经常转身操作；行cpr时，双脚间距要与肩同宽。
学习任何技能都必须经过四个过程：模仿，练习，熟练，创造。要想掌握技术、技巧,就要勤学、苦练。我们在观看培训老师进行操作演示的时候，看着他们一步接一步，动作娴熟，可是到我们自己上手的时候却发现根本就没有看着那样容易，所以这就要求我们多加练习平时自己相对做得少或者做得不好的操作，多思考自己操作过程中存在的问题，应该如何改进，多想想我还有哪些地方是可以做得更好的。
印象最深刻的就是讲解心肺复苏与呼吸气囊联合使用的那堂课，老师很全面的讲解了每一个动作的原理，为什么要这样做，为什么不这样做，甚至还引进了很多国外的理念，这给我敲了一个很大的'警钟。我们平时应多学习书本理论，多看药物使用说明书，不要总是拿没有时间来当借口。多学习老师如何给病人和家属进行健康宣教。多问自己不懂或不清楚的地方，争取做到理解记忆。多用笔记东西、多用心记东西。坚持理论与实践相结合，用科学理论指导实践，在创新实践中发展理论。这样当病人问我们为什么要做这个操作,吃这个药输这个补液有什么作用时，我们都能够自信而准确的回答。
我觉得此次技能培训已超越护理操作这个层面，作为一种整体护理，灵活地把护理程序系统化地运用到临床护理中去。通过此次技能培训，培养了我整体护理的思想；提高了我的护理操作技能；强化了我的查对意识和无菌操作意识；树立了我的自信心同时也锻炼了我的勇气和胆量。在这里，我由衷地感谢医院各位领导和老师们，为我们提供了这样一个提高自我、挑战自我和完善自我的平台。
为了进一步提高我院外科护理质量，有计划的提高我院医疗护理人员专业技术水平，提高外科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能；打造一支高素质的护理队伍。
1、规范术前备皮方法，减少切口感染发生。
2、规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生。
3、规范疼痛管理，提高患者舒适度。
4、严格体液管理，维持水电解质平衡及稳定。
5、关注高危手术患者，减低手术风险。
1.不断强化护理安全教育，由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院外科患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养掌握外科患者护理技能的护理人才。
2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作。
3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。
4.参加医疗查房，外科患病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题导临床护士工作，确保本专科护理质量。
5.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。护理新成果、新技术、新理论和新方法。
随着信息技术的不断发展，多媒体教学成为活跃课堂、调动学生学习积极性的一种主要手段，因而，对于我们教师而言，计算机的操作是我们必须掌握一门技术。由此，本学期学校开展了为期四周的全员计算机技能培训，根据教师年龄和计算机技能基础分为了初级班、中级班和高级班，共有209人参与培训。本次培训，校领导带头参加，课堂上教师们认真听讲，气氛活跃，通过这次短期培训，大多教师都有较大收获。初级班教师学习了word、excel、powerpoint，学会用word编辑、制作一份试卷，用excel对学生成绩做一些简单分析及制作简单的ppt课件;中级班教师专门学习powerpoint软件使用，能熟练制作ppt课件;高级班教师则学习flash软件，学会制作简单flash动画并能独立制作课件。
通过这次短期培训，我们深深体会到：
1、信息技术对教师的重要作用。
因而，教师必须有一种超前意识。
2、良好的信息素养是教师终生学习、不断完善自身的需要。
当今社会，一名优秀的教师应具有现代化的教育思想、教学理念，掌握现代化的教学方法和教学手段，熟练运用信息工具(网络、电脑)对信息资源进行有效的收集、组织、运用;在潜移默化的教育环境中培养学生的信息意识。这些素质的养成就要求教师不断地学习，才能满足现代化教学的需要;信息素养成了终生学习的必备素质之一，如果教师没有良好的信息素养，就不能成为一名满足现代教学需要的高素质的`教师。
3、掌握计算机操作技能，也是教育系统本身的需要。
在教育系统中，教育信息是最活跃的因素。教师可以通过网络学习新知识，可以与同行交流经验，可以与学生进行沟通等等，因此，教育系统本身要求教师具备一定的信息素养。
这次培训的时间虽然短暂，但全体参加学习的教师通过学习，认识到计算机的重要性，我们会在今后的工作中会更加努力，不断学习新的计算机信息技术，充分利用所学到的知识进行教育教学。
本课程的教学对象为12级高职护理班的同学们，我了解同学们的成长状况，在座的各位大多为独生子女，且年龄较小，同时很大一部分护理学生没有形成良好的学习习惯，但同学们具备一定的观察、解决问题的能力，具有极强的好奇心，善于模仿。因此，我在本节课程中会采用适合她们的教学方法，期望大家对无菌技术操作方法及相关的知识体系有更加深入的理解与认知。
2教学方法。
2.1教法。
在教学过程中，我会采用直观演示法、实践探究法、集体讨论法、纠错竞赛法等教学方法来进行教学。对于现代学校教育而言，教师不仅仅是课堂教学过程中的组织者和引导者，教师更是整个教学的合作者，教学质量及课堂教学效率的高低很大程度上取决于教学双方的有效互动与配合。在教学过程中，作为教师要积极调动学生们参与课堂教学的积极性，教师在进行实际操作演示的过程中，要不断鼓励学生动脑思考问题、积极提出问题且主动探寻解决方法，这才是课堂教学所要形成的教学氛围。
2.2学法。
通过教师的.演示操作，学生可以直观的了解到无菌技术操作的大致过程，但要想熟练掌握该技能，进行必要的课堂实践操作十分关键，在动手操作的过程中，加深对无菌技术操作过程的理解。另外，对于学生而言，学习方法的选择同样重要，要在进行实践研究的基础上，领会无菌技术操作的要点，然后以小组合作学习的模式来巩固所学技能。这样一来，学生既是专业知识传承过程中的实践者和研究者，又是课堂教学中的参与者，学生与教师之间形成一种良性的互动关系，更加有利于教学质量的提升，同时培养学生的实践操作能力。
3教学过程。
在整个教学过程中，通过90分钟的教授与练习等环节来完成护理专业无菌技术基本操作法内容的教学。为了突出课堂教学的重点，将教学过程进行有效分解。其中，第一部分，即导入新课并引出本节课程的主题需要5分钟时间，结合多媒体视频教学材料的播放来导出学习该课程的意义所在，接下来，第二部分为复习理论知识及要点同样需要5分钟，第三部分和第四部分为课堂教学的重点，需要占据大部分的课堂时间，即新课的学习与练习巩固环节，例如：在新课学习的过程中，教师可以在进行操作的同时，为学生讲授无菌操作的作用，即无菌操作可避免病人伤口的感染。在练习的过程中，教师要观察学生的操作方法，并指出学生在练习过程中的问题，同时，教师也要注意技能学习过程中的学生个体差异性，有针对性的指导学生进行实操演练，通过分组练习与个别辅导相结合的教学模式来推进教学，另外，设置“大家来找茬”这一教学环节，通过现场演示失误操作，让学生发现错误并纠正错误，从而避免类似的失误操作在实践中发生。总之，教授新知识与练习这两个部分的内容是整节课的重点，大概需要65分钟左右，分别为35分钟和30分钟，另外，评价达标与总结反馈为10分钟和5分钟。这便是针对无菌技术操作法教学过程的整体时间规划。
4资源整合。
资源作为教育教学领域的一项重要内容，在一定程度上起到了提升教学质量的作用。在教学实践过程中，要将校内资源、行业资源及信息化资源进行有效整合，将学校的实验室及相关器材、临床及历年大赛经验、多媒体教学手段等内容都应用到课堂教学中，从而增强课堂教学的效果。
5教学反思。
本节课程教学的优点较为突出，即以学生为课堂教学的主体，突出岗位技能，将实践过程在教室环境中模拟再现，并且，创设临床护理环境，激发学生的学习兴趣，调动学生的学习积极性。同时，也存在一些不足之处，由于学生人数较多，教师不可能照顾到每个学生的学习状态，而且，课堂的纪律难以维持，另外，由于课堂时间较短，留给学生进行实践操作及练习的时间不够，学生要多在课下进行熟练操作。通过对“无菌技术基本操作法”教学过程的评估与反思，提出几点教学措施，以便于在日后的教学过程中加以改进，首先，要将学生的课堂表现记入学生的百分考核，并且，选几名自制力相对较差的同学作为课堂纪律的监督员，这样就可以避免其干扰课堂秩序，另外，要增加无菌技术试验室的课外开放时间，鼓励学生加强实践演练，从而提升学生自身的技能水平。
6结束语。
职业教育必须以培养高素质、高技能应用型人才为最终目标，只有这样，才能突出我国职业教育的特点，为社会输送更多具备实践技能的毕业生。通过本节课程的设计，希望能够进一步端正学生的学习态度、激发学生的学习兴趣、强化学生的技能操作，以最终实现职业教育培养的目标。
作者：宋玲玲单位：连云港中医药高等职业学校。
为更好的推动我院中医护理工作的扎实开展，让中医护理技术操作更好地服务于广大群众，我院于20xx年8月份开展中医特色护理工作，结合我院实际，现将护理人员中医培训总结如下：
一、中医基础知识学习方面。
1、认真学习了《常用中医护理技术操作标准》和《中医护理常规》。
2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》，重点学习单病种护理常规。
3、每月组织一次中医护理技术操作考核，人人过关，人人掌握。
1、护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：耳穴埋豆、穴位贴敷、艾条灸等的功效、适应症、禁忌症，并运用于临床。
3、中医护理技术操作抓落实，每月的中医适宜技术操作广泛开展。每天开展的中医操作占总人数的30%以上，患者对中医操作技术满意度良好。
三、专科专病中医特色培训方面。
1、强化学习了本科室常见病的中医护理常规，护理人员熟练的掌握相关知识。
2、护理人员能运用中医护理方法及中医专病常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。
四、存在的不足。
1、低年资护士对中医特色的整体护理落实不到位，辩证施护的能力有待提高。
2、加强中医基础知识和专业知识的学习和培训。
未戴口罩。
指甲长。
2
2
2铺无菌盘50布局不合理。
铺盘前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥。
无菌持物钳取放不当。
无菌持物钳超过活动范围。
无菌持物钳使用中钳端倒转。
打开无菌包不正确。
夹取及打开治疗巾不符合要求。
铺盘方法不对。
夹取无菌容器方法不当。
夹取器械或敷料方法不当。
倒无菌溶液方法不当。
盖无菌巾方法不当。
每污染一处。
每跨越无菌区一次。
5
3
5
2
5
3
3
3
3
3
3
3
3
2
戴无菌手套20戴手套的方法不对。
脱手套的方法不对。
污染一处。
5
3
5操作熟练。
无菌观念明确。
10酌情扣分时间：10分钟。
（从擦盘到脱下手套）2每超过30秒扣1分理论提问10说明：每一大项扣分不超过标准分（由考试大护士站整理）。
4月份对全院五年资以下及五年资以上护士进行了肌肉注射技术及皮下注射技术的'培训和考核、五年资以下护士应培训和考核124人，实际培训和考核121人（3人请产假），培训率为%，考核合格率为%，3人考核不合格，给予补考，补考后合格率为100%；五年资以上护士应培训和考核61人，实际培训和考核60人（1人请产假），培训率为%，考核合格率为100%。
1.和病人沟通时缺乏技巧，说话态度生硬，解释不到位；
2.院感知识欠缺，对垃圾的分类处理含糊不清；
3.缺乏相应的理论知识，对注射部位定位不清。
1.加强沟通培训，掌握沟通技巧；
2.加强院感知识的培训；
3.护士应加强自身的自学能力，多翻阅书本，掌握基本理论。
掰amp不正规、amp破损。
使用无菌钳不正规。
未检查注射器包装有效期。
取拿注射器及针头不注意无菌。
抽取药液方法不正规。
药液不准，药液浪费。
未放入无菌区或放入不当2。
各2。
各2。
3
2
5
2
2注射前15未称呼病人或未看床号。
未向病人解释。
病人体位不当。
注射部位不准。
消毒方法不当，范围欠大，太湿。
未排净气体。
排气时未固定针头（一次）。
2
2
2
5
2
5
2
注射25手法不对（持针方法、绷紧皮肤方法）。
进针角度不对。
进针过深或过浅。
针头弯曲。
未回抽。
未掌握进针快注药慢。
5
3
3
3
2
5注射后3未固定针头拔针或拔针过慢。
拔针后按压方法不当，未观察。
2
步骤正确10酌情扣分时间：5分钟。
（从准备药液至拔针）4每超过30秒扣1分理论提问10说明：每一大项扣分不超过标准分(由考试大护士站整理)。
灸法是用艾绒为原料，做成艾炷或艾条，借灸火的热力和药物的作用，通过经络腧穴，刺激机体，达到治病、防病目的的一种方法。《医学入门》中指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”
施灸的原料很多，有艾绒、灯心草、白芥子等，但以艾绒最为常用。艾绒是由艾叶制成，艾叶气味芳香、辛温、味苦，易燃，火力温和，《名医别录》记载“艾味苦，微温，无毒，主灸百病”。艾绒即由干燥的艾叶去除杂质，捣烂后制成纯净细软的艾绒，晒干备用。
灸法具有温经通络、行气活血、散寒祛湿、消肿散结、回阳救逆及预防保健康复的作用。临床上常用于治疗寒湿性疾病。
艾炷灸。
艾炷是由纯净的艾绒搓捏成上尖底平的宝塔形状，大小可根据施灸部位的不同选用，大小可如麦粒、莲子或半截枣核。
施灸时，将艾炷置于所选的穴位上，点燃尖顶部，每燃完一个艾炷，称为一壮。根据施灸时，皮肤与艾炷之间放不放中介物，又分为直接灸和间接灸。
无菌操作用于防止微生物进入人体组织或其它无菌范围的操作技术称为无菌操作。
无菌制剂是指法定药品标准中列有无菌检查项目的制剂。
无菌制剂按生产工艺可分为两类：采用最终灭菌工艺的为最终灭菌产品;部分或全部工序采用无菌生产工艺的为非最终灭菌产品。
1提倡洁净室中要按照无菌操作的原则操作。
1.1发菌量。
洁净室内的发尘量，产品、材料等在运送过程中的发尘与人体发尘量相比，一般可忽略;发尘主要来自人，占90%左右。
动作时的发尘量一般达到静止时间3-7倍。
工作人员产生的污染：人类每分钟脱落约1000片皮肤(平均大小为30*60*3微米);人类的头发一直在脱落;人类以0.9m/s的速度行走时每分钟将产生5000000个大于0.3微米的微粒;人类静止和坐立每分钟将产生10000个大于0.3微米的微粒;人类在头部和躯干做动作时每分钟将产生1000000个大于0.3微米的微粒。
洁净室内当工作人员穿无菌服时：快步行走时的发菌量为900-2500个/min.人;静止时的发菌量一般为10-300个/min.人;躯体一般活动时的发菌量为150-1000个/min.人;无口罩发菌量：有口罩发菌量1：7～1：14;穿平常衣服时发菌量3300～6个/min.人。
一般规定洁净室内无菌衣人员的静态发菌量一般不超过300个/min.人，动态发菌量一般不超过1000个/min/人。
1.2相关规定。
《药品生产质量管理规范》修订版：第三十三条，参观人员和未经培训的人员不得进入生产区和质量控制区，特殊情况确需进入的，应事先对个人卫生、更衣等事项进行指导。
第二十条，洁净区内的人数应严加控制，检查和监督应尽可能在无菌生产的洁净区外进行。
第三十七条，操作人员应避免裸手直接接触药品、与药品直接接触的包装材料和设备的表面。
第二十四条，更衣和洗手必须遵循相应的书面规程，以尽可能减少对洁净区的污染或将污染物带入洁净区。
第三十七条，操作人员应避免裸手直接接触药品、与药品直接接触的包装材料和设备的表面。
第二十四条，更衣和洗手必须遵循相应的书面规程，以尽可能减少对洁净区的污染或将污染物带入洁净区。
2无菌药品生产过程中违反无菌操作的现象。
使用过的手套乱放、脱去手套的手不经消毒便去开门、挤压工作服、奔跑、大声呼喊除非确实需要、灭菌后的西林瓶倒下，手臂伸在敞口的西林瓶上、戴手套用手接触表面及物料、在感冒或在其他疾病期间进入洁净室、在洁净室内戴首饰和手表、在工作台上滑动物品、靠在表面上、通过洞口、进出口或气闸进行交流、打喷嚏、触摸地板。
3原因分析。
无菌意识不强。
无菌培训内容多是微生物学对无菌操作少。
在设备出现小的故障时，操作人员会做一些非正常的操作动作，违反无菌操作的行为时有发生。
4解决办法。
反复进行无菌概念的培训，并根据生产实际，制定详细的无菌操作规程。
无菌操作人员的更衣可能是非常大的微生物污染风险，人体污染源在更衣过程中很有可能污染无菌服。
因此，两套无菌服非常重要，外面的无菌服要求严格做到在无菌的更衣室更衣，并且确保不被人体污染。
无菌室必须限定进入的人数。
人员数量应该经过验证证明对无菌环境的相关指标没有影响才能确定最大的人员数量。
洁净室人员的一切行为规范，都必须符合无菌操作原则，任何操作方式不得影响产品的无菌性。
非生产人员在更衣过程以及无菌生产区域的操作等很有可能会给无菌生产区域带来微生物的污染。
因此应该严格控制非生产人员进入无菌生产区域，如果需要进入，应该经过仔细培训并有无菌生产区域人员带领和监控。
设备的正常运行非常关键，保证设备的正常运行，是操作人员减少非正常操作的主要保障。
5讨论。
无菌药品的特殊性，决定了其生产过程的高风险性，如何控制质量风险，是无菌药品生产企业必须面对的问题。
必须强化操作人员的无菌观念，并对操作人员的无菌操作进行监督，建立操作人员的利益与产品质量挂钩的机制，是保障无菌药品的无菌性的有效方法。
由于操作规程中不可能事元巨细，必须建立良好行为规范。
关键区域的良好行为规范要求应包括：尽量减少进入洁净区的人数和次数;仅用无菌工器具接触无菌物料;人员在进入无菌区域前应用无菌的消毒剂(如酒精)消毒双手，待消毒剂挥发干后方可进入无菌区域;每次接触物品后应对双手进行消毒，晾干后进行下一步操作;进入关键区域后应定期检查着装;着装要求正确的洁净服尺寸，穿戴未破损的洁净服，不涂指甲油，不能化妆，不能戴首饰，不能混淆洁净服类别，不戴手表。
从减少微生物污染风险角度而言，建议戴手套和戴口罩在穿好内层无菌服之后进行，然后再穿上外层无菌服。
姿势的要求：使身体远离产品，不能挤压工作服，不能靠在表面上，身体站直以最小化破坏气流，保持手臂在腰线或以上。
动作要求：避免不必要的动作，当不参与工艺操作室，动作平稳、准确、平滑，不能奔跑，操作者应站或坐。
行为要求：不能触摸地板。
当有物品跌落，如果不会产生风险的话可以在清场时去除，在关键区域中的任何时候，双手都不应接触地面等。
讲话要求：不能通过洞口、进出口或气闸进行交流，无不必要的谈话，不能大声呼喊除非确实需要。
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无菌药品生产无菌保证的【3】。
在当前社会发展中，最新出版的药品控制对于无菌生产的变化和要求最大，也对其提出了新的看法和认识标准，从而对药品的生产控制和产品质量提出了保证依据。
本文就无菌药品生产中各个无菌控制环节进行分析，提出了相关的工作和控制要点。
药品生产控制和产量质量有更好的保证，中国制药企业正面临着新一轮无菌控制水平提升的挑战;然而很多药企为了通过认证，不得不投巨资改造环境，并对生产设备进行更新换代。
但是仅有硬件的更新还远远不够，如何正确理解“质量源于设计”的理念，按照法规要求合理地设计生产工艺，优化生产过程控制，顺利实现新版gmp的认证要求，从细节入手，切实提高药品生产质量管理水平至关重要。
一、无菌药品概述。
新世纪以来，随着无菌药品的不断增多，相关企业和单位在工作中逐步对无菌药品的生产保证提出了新的标准和认识，同时在工作中的过程不断提升整体无菌保证能力和控制水平，从而解决无菌药品生产中存在的各种操作风险和细节性问题，有效的控制其生产质量和效益，从而做到真正的实现无菌药品的生产要求。
1、无菌药品概念。
无菌药品是指法定药品标准中列有无菌检查项目的制剂和原料药，包括无菌制剂和无菌原料药。
2、无菌药品的制药要点。
无菌药品的生产须满足其质量和预定用途的要求，应当最大限度降低微生物，各种微粒和热原的污染。
生产人员的技能，所接受的培训及其工作态度是达到上述目标的关键因素，无菌药品的生产必须严格按照精心设计并经验证的方法及规程进行，产品的无菌或其它质量特性绝不能只依赖于任何形式的最终处理或成品检验(包括无菌检查)。
二、无菌药品生产保证研究。
无菌药品生产在目前的制药领域中最受人们关注，是当前制药领域中最为关键和重视的一部分和工作模式。
在现代化社会发展中，对于无菌药品的生产器械、工作人员和物料在生产之前都需要采用相关的灭菌措施和方法来进行灭杀和消除各种微生物与病菌，从而保证无菌药品生产的质量、持续进行，为整个社会发展提供良好的基础平台，同时有效的保障药品生产质量和药效要求。
1、生产原则。
药品在生产中，其最终目的在于为人类生活和身体健康提供高质、高效的药物体系，从而形成一套综合性、完善的制药体系。
因此，在目前的制药生产中，我们需要满足其使用用途和预定的功能发挥要求，尽可能的降低其中还有包含的各种微生物元素，使得其中各种微粒和污染物都能够得到一定的控制与处理，从而使得其形成无菌或者没有其他污染的一种工作模式和工作体系，也是当前生产中最值得我们关注和重视的一种内容方式。
无菌药品特别是各种输液、注射剂在生产的过程中由于其本身就是一种高风险的产品，因此要对于洁净区工作人员、工作环境以及各种设备和装置都需要进行严格的控制，并且在各种物料进入之前要提前做好处理和消毒、在生产的过程中最为基础的原则在于防止各种污染源的产生与出现，特别是相关人员或者物料，更是要严加控制，建立严格的岗位控制理论和控制体系，从而使得无菌制药能够达到预计标准和要求。
2、生产工艺分类。
在目前的无菌药品生产中，将其生产工艺按照目前的设备和用途进行分析可以分为两大类，其中第一类主要是采用最终灭菌工艺形成的最终灭菌产品，也是工作中最终形成的一种灭菌药品;部分药品在生产的过程中是以无菌生产为主的生产措施和方式。
3、生产控制要点。
3.1遵循国家规定要求。
在当前最新颁布的gmp规定和实施基础上，确保无菌药品的使用安全性、有效性和稳定性以成为人们关注的重点，也是工作中必须从生产管理抓起的一个工作重点模式，同时需要我们在工作中牢牢抓住有法必依、照章办事和有据可查的工作模式，这种生产措施和工艺的应用对于实现无菌药品生产质量十分关键和重视，成为整个制药工程抓奶哥最受人们关注和重视的一部分。
在目前的制药生产工作中，做到相应的依法、执法是十分关键和重要的环节，并且在应用的过程中对于生产工艺的规定是通过从产品的设计、质量标准、生产、技术以及管理措施等多个方面入手进行总结和处理的过程，这也是目前管理工作中最为关键和重要的一项内容和环节，同时也是实现生产控制的基础所在。
3.2生产工艺规程规范要求。
在目前的制药生产工作中，无论是新颁布的gmp还是传统的管理规范，都对药品的生产和包装提出了明确的管理控制要求和基础依据，这也是整个生产制药工作中主要的法律基础和法制依据。
无菌药品在生产工作中，所谓的药品生产主要值得是在规定生产一定数量或者需要的原始材料和包装材料商都需要注明各项注意事项和生产工艺，并且在经过批准之后其不得随意进行改变。
生产工艺规程是生产过程的指导性文件，它是编写岗位操作法和制定岗位生产记录表格的依据。
岗位操作法将工艺规程中的工艺条件进一步细化和具体化，使生产操作程序更加明确，也就是说工艺规程对生产过程是指导性的文件，而操作法则是实现工艺要求如何执行的具体方法与步骤。
工艺规程是生产管理的核心，是章与法，是生产的依据，是gmp指导思想的体现;而操作法是如何执行工艺规程的方法与措施，是实践照章办事的步骤与程序。
生产记录则是执行规程、操作参数、执行结果的文字和数据的记载，是有据可查的重要档案。
它们三者构成生产管理的全过程。
4.1人员操作。
从事无菌操作的人员及进入的其他人员必须经过严格挑选，并经过培训考核合格后，方可上岗操作。
4.2时间要求。
微生物无处不在、而且是动态生长的，以几何数裂变繁殖。
因此时间限制是控制微生物数量所必要的。
注射用水在24小时内使用，已消毒用品用具在，48小时内使用，洁净区的废弃物不得堆积及时退出，减少污染。
三、结束语。
无菌检查不是也不可能拿一个批的产品百分百地检查，这样，含有少量微生物污染产品的批也有可能通过无菌检查。
无菌检查存在明显的局限性。
无菌检验结果仅提供一个提示性的参考，无菌产品的无菌保证必须依靠生产操作的严格控制和验证，依靠先进的生产设备和合理的工艺流程。
随着科学的发展，我们的无菌产品将日臻完善。
为进一步做好社区卫生人才队伍建设，提高护理人员综合素质和岗位技能，根据2010年护理业务培训开展的情况，以及存在的不足，制订2011年度护理培训工作计划。
一、培训内容。
1、按照《朝阳区社区卫生专业知识手册》进行系统培训。
2、加强《护士条例》、法律法规培训，提高法律意识，严防医疗事故，保证护理质量。
3、根据《北京市护理技术操作规范》进行各项护理操作训练，包括各种注射穿刺技术、无菌技术、测血压、吸氧、换药、缝合、导尿、下胃管、心电监测技术、洗胃技术等操作技能。
4、急救技术培训：心肺复苏操作、识别心电图等。
5、熟练掌握急救药品的药理作用、适应症、用量用。
6、熟练掌握高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病护理常规。
7、常用及抢救设备使用：心电图机、血糖仪、制氧机、知己能量监测仪、烤灯、除颤仪、简易呼吸器、洗胃机、输液泵。
8、继续开展社区护士为社区居民讲好一堂课活动。
9、慢性病档案的书写。
10、《现代护理报》等杂志的最新知识，以及其它急需学习的常识。
二、培训时间：每周三下午。
三、培训地点：中心业务学习室。
四、培训方式：
1、全体护士参加，采用多媒体形式由护士轮流讲课。
2、安排课题，分别准备，互相交流。
3、具体计划每月末在网站公布。
五、考核：
1、技能操作考核小组负责，每月20完成，每月1-2项护理技术操作。
2、每月末理论知识考试，试题为《朝阳区社区卫生专业知识手册》内容。
3、急救药品用法、用量;《社区护士职责》、《护理常规》等应知应会的内容周三业务学习时间考试。
六、目标：
护士熟练掌握各种护理操作技能，心肺复苏操作、识别心电图等急救技能;为患者进行常见慢性病的健康教育、行为干预;慢性病档案的书写，知己管理。
希望：
于社区护理工作高风险的特殊性，常有突发事件，无规律可言。也由于社区的局限性，新知识、新技能只有通过不断学习、不断实践，持之以恒，才能运用自如，掌握熟练。希望全体护理人员积极配合完成。
1、完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。
3、加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档，保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4、加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的.指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四、加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。
1、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。
2、每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3、每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。护理新成果、新技术、新理论和新方法。
20年，我科遵循“以病人为中心，提高医疗服务质量，保障病人安全”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求，完善各项护理规章制度，改善服务流程，加强护理质量控制，持续护理质量持续提高。现将上半年我科护理工作状况总结如下：
一、共接收住院患者897人，较去年减少11人;抢救护理危重患者209人，较去年增加10人。分析此种状况的原因，与近半年收住患者病情重，周转慢有关系。
二、治疗护理处置共82858人次，比去年同期增加5269人次。其中，皮下注射3176人次，肌肉注射2544人次，静脉注射3005人次，静脉输液12945人次，皮内注射574人次，输血63人次，静脉抽血2973人次，各种穿刺76人次，导尿114人次，灌肠189人次，测血压21817人次，物理降温61人次，口腔护理845人次，皮肤护理26361人次，胃肠减压3人次，会阴护理1145人次，膀胱冲洗99人次，洗胃80人次，吸氧2831人次，排痰74人次，静脉留置针封针2268人次，吸痰571人次，鼻饲51人次，雾化吸入993人次。分析治疗护理处置增多的原因，与危重患者增多有关系。
三、1、纯治疗费收入837626.74元，比去年同期增加164765.26元。
2、总支出90150.45元。其中，药械科支出29264.7元，比去年多支出13208.9元，与一次性耗材增加有关系;后勤支出60885.75元(其中，氧气支出51072元)，较去年同期增加5544.45元，其中氧气多支出3652元。
这一年，机遇与挑战并存，全体护理人员精诚合作，保证了护理工作的稳步发展。为了使下半年的工作更上一层楼，根据我科实际状况，现制定工作计划如下：
一、重点加强对新入院护士、低年资护士的培养。
近两年，我科人事变动较大，吸收了不少年轻护士，为了能保质、保量、高效率的完成工作，务必加强对低年资护士的培养，使她们尽快成长起来。
1、定期、不定期进行基础知识及基本操作的考核。
2、日常工作中加强监督，发现问题，及时指出，令其改正。
3、年资高的护士做好传、帮、带工作。
4、加强思想教育，促进其对护理工作的认知。
二、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
医疗技术水平处于不断发展中，为了保证护理工作持续、有效的发展，我们利用每月的护理学及平日的自学不断拓展视野，更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。
三、鼓励加强人文知识的学，提高护士的整体素养。
随着患者及社会对护理服务要求的提高，护理知识所涉及的已远远不只是单一的医学知识，而包含了众多的人文知识。为了使护理质量从根本上有所提升，我们将营造学人文知识的氛围，提高护士的整体素养。
四、继续落实保障病人安全的各项措施及规章制度。
五、加强与患者的沟通，深化亲情服务，提高服务质量。
良好的护患沟通，能使护士感到工作顺利，情绪舒畅，能使病人因感到情绪舒畅而利于沟通，更能避免医疗纠纷的发生。因此，在下一步的工作中，我们将进一步学沟通技巧，加强护患沟通，个性是对于那些不善于沟通的护士，将着重指导。
六、根据实际状况，进一步完善科内二次分配制度，实现多劳多得饿，优劳优得的分配原则，充分调动工作用心性。
七、自我关注。
长期以来，繁重、高风险的工作，使我们将精力高度集中在工作本身上，而忽视了这种职业压力给我们身心带来的负面影响。护士职业压力影响护士的身心健康，也会影响护理工作质量，所以，我们应加强自我关注，学和运用用心的应对策略，缓解身心耗竭程度，在提高心理素质的同时，以用心的心态应对职业压力，减少负面情绪的影响，真正提高护理质量。